La lesione del legamento crociato anteriore è una delle problematiche ortopediche che si presentano con maggior frequenza. Ma molti pazienti, pur percependo che chiaramente qualcosa ha ceduto all’interno del ginocchio, si recano alla visita ortopedica senza sapere cosa li aspetta, né quanto tempo ci vorrà per tornare a muoversi come prima.
Approfondiamo l’argomento lesione del legamento crociato anteriore con l’aiuto del dottor Vincenzo Madonna, responsabile dell’Unità Operativa di Ortopedia in Humanitas Castelli a Bergamo.
Che cos’è il legamento crociato anteriore e qual è la sua funzione?
Il legamento crociato anteriore (LCA) è un cordone di tessuto fibroso posto al centro del ginocchio, tra femore e tibia. Ha la funzione di stabilizzare l’articolazione e controllare i movimenti di rotazione e traslazione antero-posteriore.
Quali possono essere le cause di una lesione al legamento crociato anteriore?
La lesione del legamento crociato anteriore avviene in genere a seguito di una rotazione forzata o di una violenta iperestensione del ginocchio. Movimenti che sono caratteristici di alcuni sport, come il calcio, lo sci e la pallacanestro. Le lesioni sono quasi sempre complete e spesso si accompagnano a danni ai menischi o ad altri legamenti della stessa articolazione.
Quali sono i sintomi di una lesione al legamento crociato anteriore?
I sintomi principali sono dolore e gonfiore del ginocchio e difficoltà di movimento. Il dolore e il gonfiore tendono a risolversi in due settimane con riposo e l’assunzione di farmaci antinfiammatori, ma l’instabilità permane e non permette di tornare all’attività sportiva. La diagnosi della lesione viene confermata con test clinici specifici – tra cui il test di Lachman e il test del Pivot-Shift – e con l’esecuzione di una risonanza magnetica.
Come si interviene sulla lesione al legamento crociato anteriore?
Quando il legamento crociato si rompe completamente, non guarisce da solo. Senza intervento chirurgico la lesione resta per tutta la vita, per cui si può condurre una vita normale ma non praticare calcio, basket, pallavolo o sci. Una lesione non trattata, inoltre, espone il ginocchio a nuove distorsioni e ad artrosi precoce, con il rischio di dover ricorrere alla chirurgia protesica di ginocchio molto prima del normale.
Come viene eseguito l’intervento chirurgico di ricostruzione del LCA?
L’intervento chirurgico di ricostruzione del legamento crociato anteriore è oggi eseguito in artroscopia, tecnica mini-invasiva che spesso prevede la ricostruzione con i tendini gracile e semitendinoso del paziente stesso. Se la rottura del LCA non è associata ad altre lesioni, non richiede immobilizzazione post-operatoria né tutori Il paziente può muovere il ginocchio già dalle prime ore. La degenza è di un giorno al massimo. L’intervento è indicato soprattutto tra i 15 e i 45 anni. Oltre quella soglia si valuta caso per caso.
Quanto dura la fase di riabilitazione? In che cosa cosiste?
Il successo dell’intervento dipende in gran parte da come viene affrontata la riabilitazione. Il carico è consentito subito con le stampelle, mentre dopo circa tre settimane il paziente può camminare autonomamente. Si torna a correre dopo circa tre mesi e agli sport più impegnativi dopo almeno sei.
Il programma riabilitativo punta al recupero dell’articolarità, al rinforzo muscolare e alla rieducazione al gesto sportivo. Il rischio maggiore è voler bruciare le tappe: la ripresa dello sport va sempre autorizzata dal medico di concerto con il riabilitatore, dopo un’accurata valutazione clinica e strumentale.
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