Qual è l’attività del Centro di Chirurgia Andrologica e Ricostruttiva?
Il Centro di Chirurgia Andrologica e Ricostruttiva di Humanitas Castelli è dedicato alla diagnosi e al trattamento delle principali patologie uro-andrologiche maschili ed è coadiuvato dall’Unità Operativa di Urologia di Humanitas Gavazzeni e Humanitas Castelli.
L’attività clinico-chirurgica si avvale di tecnologie all’avanguardia, protocolli standardizzati e di un team multidisciplinare composto da urologi-andrologi, endocrinologi, psicologi e radiologi, con il supporto operativo di chirurghi esperti esterni per le procedure ad alta complessità.
Aree Clinico-Chirurgiche
Andrologia
1. Patologie andrologiche minori
Trattamenti chirurgici in regime ambulatoriale o di day surgery:
- fimosi: circoncisione classica o plastica prepuziale
- frenulo breve: frenuloplastica
- varicocele: legatura chirurgica delle vene spermatiche
- idrocele: eversione o resezione della tunica vaginale
- ipermobilità testicolare: orchidopessi con fissazione testicolare
2. Disfunzione erettile
Percorso diagnostico-terapeutico graduale e personalizzato:
- terapie mediche: inibitori della PDE5, prostaglandine intracavernose/intrauretrali, terapia ormonale sostitutiva ove indicata
- riabilitazione sessuale: protocolli post-prostatectomia o disfunzioni psicogene
- valutazione endocrinologica e metabolica
- terapia chirurgica: impianto di protesi peniene malleabili o tricomponenti, con personalizzazione basata sul profilo clinico del paziente
3. Malattia di La Peyronie
- Diagnosi: esame obiettivo, autofotografia dinamica, ecocolordoppler penieno
- fase acuta: trattamenti medici con collagenasi e onde d’urto a bassa intensità (Li-ESWT)
- fase stabile: chirurgia correttiva mediante corporoplastica secondo Nesbit o tecniche di innesto nei casi selezionati
Chirurgia Uretrale
Diagnostica standardizzata
- uroflussometria con valutazione del residuo post-minzionale
- uretrografia retrograda e minzionale, per lo studio morfologico delle stenosi
- ecografia dell’uretra, utile per la valutazione dello spessore parietale e del contesto perilesionale
- uretroscopia diagnostica, valutazione endoscopica diretta dell’uretra
Trattamenti disponibili
Endoscopici:
- uretrotomia interna con lama fredda o laser ad olmio (Ho:YAG) per stenosi brevi e non complesse
- Optilume®: si tratta di un sistema ibrido che combina la dilatazione meccanica tramite palloncino con il rilascio locale di Paclitaxel, un agente antiproliferativo, per ridurre il rischio di recidiva nelle stenosi uretrali recidivanti. Studi clinici multicentrici hanno evidenziato tassi di successo a 12 mesi superiori rispetto alla sola uretrotomia interna, con riduzione significativa del tasso di ristenosi e miglioramento del flusso urinario e della qualità di vita.
Chirurgia ricostruttiva:
- uretroplastica termino-terminale: per stenosi brevi, con anastomosi diretta
- uretroplastica con innesto di mucosa buccale: per stenosi lunghe o complesse, con eccellenti risultati funzionali e bassi tassi di recidiva a lungo termine
Ambulatorio Uro-Endocrinologico Specialistico
Ambulatori dedicati per una gestione multidisciplinare e personalizzata delle seguenti condizioni:
- disfunzione erettile
- ipogonadismo, con dosaggi ormonali, imaging e eventuale terapia sostitutiva
- infertilità maschile.